Siyatalji olsun ya da olmasın bel ağrısı en çok rastlanan sağlık sorunudur.
35-55 yaşları arasında sıktır ve fonksiyon bozukluğu nedeniyle hastayı hareketsizliğe götürür.
Video: Enerji dolaşımı, Bel Fıtığı, Siyatik Tedavisi
Etyoloji
Spesifik klinik lezyonlar
Posterior faset sendromu, faset eklem dejenerasyonu
Sakroiliak eklem sendromu
Disk herniasyonu
Piriformis ve kaudratus sendromu
Spinal stenoz
Tümörler (plasmasitom)
Disk hastalıkları
Kemik ve eklem hastalıkları
Yumuşak doku - fasiya ve ligament hastalıkları
Postüral sebepler - hiper lordoz, obesite, vb.
Pelvis asimetrisi
Bir ekstremitide uzunluk ya da kısalık
Ayak defomasyonu
Lumbago (fascitis ve vertebra anomalileri)
Ligament kalsifikasyonu (fibrozitis, faset sendromu)
Ankilozan spondilit
Sakroiliak subluksasyon, apofizial subluksasyon)
Fokal enfeksiyonlar
Metabolik sebepler; osteoporoz, menopoz, malignite, ilaçlar, vb.
Paget ve gut hastalığı, hiperparatiroidi
Ankilozan spontilitis
Mari - Strumpell hastalığı
Tümörler , metastatik ya da lokal kemik tümörleri:
Kordoma, dev hücreli tümör, menengeoma, myeloma, plasmo sitome osteokondrom, osteid osteom, spinal kord tümörleri
Konjenital anamoliler: spondiloz, spina bifida
Herniye presakral pleksus (geniş epidural pleksus, epidural kist)
Psikosomatik Belirti ve bulgular
Belağrısı: Ağrı sırt ve beldedir; lokal hassasiyet olabilir.
Hareketler sınırlıdır. Fleksiyondan erekt postüre gelirken ağrı olur.
Palpasyonla ağrılı noktalar vardır.
Kas spazmı vardır, gerginlik ve sertlik olur. Ağrı hareketle artar, istirahatle azalır.
Bazı hastalar istirahatte, sabah kalkınca ağrının daha şiddetli olmasından yakınırlar.
Nörolojik muayene normaldir, ya da sinir tutulmasını gösteren bulgular vardır. Özel tetkikler
Tam kan sayımı, sedimentasyon, CRP, idrar tahlili
Histokompatibilite antijen testi (HLA-B 27)
Romatolojik testler Latex RF gibi
Serumda kalsiyum, fosfor, alkali - asit fosfotaz
Serum protein elektroforezi
Akciğer grafisi
Radyolojik görüntüleme yöntemleri
Direkt grafileri (vertebra - lumbosakral, torakal vertebra grafileri AP ve LAT)
Sakroiliak suprapubik eklem grafisi
Bilgisayarlı Tomografi ve MR vertebralardaki ve medulla spinalisteki lezyonları (enfektif veya tümöral ya da konjenital anomaliler) ortaya çıkarmak ve abse gibi olayları göstermek bakımından çok yararlıdır. Dinamik vertebral kanal incelemesi için myelografi gerekebilir. Aynı zamanda gerekirse bos incelenir. Tedavi
Sebebe yönelik tedavi
İstirahat
Medikal tedavi
Analjezikler (aspirin, parasetamol, vb.)
Kas gevşeticiler (gamakuil, paraflex, muskoril)
Non-steroid antiinflamatuar ilaçlar (Voltaren tablet, ampul, Endol tablet veya supposituar, Naprosyn, Cyladol
Fizik tedavi
Cerrahi disk hernisine yönelik: distektomi AKUPUNKTUR
Baş Ağrıları ve Migrenler
Baş ağrıları kafadaki bazı yapılardaki -kaslar, sinüsler, damarlar, sinirler, beyin ve beyni saran yapılar gibi- bazı bozukluklara bağlı olarak gelişir.
En sık rastlanan baş ağrıları gerilim tipi baş ağrıları ve migren tipi baş ağrılarıdır. Gerilim tipi baş ağrıları
Gerilim tipi baş ağrıları ya da gerginlik baş ağrıları kafa ve ense kaslarının gerginliği ve kasılmasından ileri gelmektedir. Bunlar, ya meslek icabı kötü bir duruşun neticesi, veya büyük bir çoğunluğunda görüldüğü gibi ruhi bir gerginlik, bir anksiyete halinin ifadesi olarak karşımıza çıkar.
Tedavide trankilizanlar, anksiyolitikler, miyoreleksanlar kullanılır. Migrenler
Migrenler nöbetler tarzında gelen ve ekseriya başın bir yarısında başlayan zamanla etrafa yayılan, buna ilave olarak bulantı, kusma, ishal ve sinirlilik gibi belirtilerle ortaya çıkan bir arazdır. Erkeklere göre kadınlarda daha çok görülür. Tedavi
Tedavide ergo alkoloidler kullanılır. Migrenlerin akupunktur ile yan etkisiz, etkin ve kalıcı tedavisi mümkündür.
LOKALİZASYONLARINA GÖRE MİGRENLER
Baş ağrıları ve migrenler akupunktur ile tedavi edilen hastalıkların başında gelir. Batıda akupunktur tedavisi gören hastaların üçte biri baş ağrısı ve migrenlerden şikayetçidir. Geleneksel çin anlayışına göre kronik baş ağrıları ve migrenler baştaki yang meridyenlerde chinin birikmesi veya tıkanmasından ileri gelir. Vücuttaki altı yang meridyen başta başlar veya başta sonlanır. Baş ağrılarının lokalizasyonu (ağrının yerleşimi) ve ağrının yayılımı akupunktur tedavisinde önemlidir. Lokalizasyonlarına göre migrenler ve baş ağrılarını dört ana grupta inceleyebiliriz. Şakak, temporal Alın, frontal Yan, parietal Tepe baş ağrıları
Çin tıbbına göre birçok hastalığın kökeni enerji dolaşımı bozukluğudur. Chi denilen enerji meridyenlerde sırayla gün içinde birbirini takip ederek dolanır. (akciğer - k bağırsak - mide - dalak - kalp - i bağırsak - mesane - böbrek - dolaşım - ü ısıtıcı - s kesesi - karaciğer). Her meridyenin gün içinde enerjinin maksimize olduğu bir zaman dilimi vardır. Örnek: kalp meridyeni için enerjinin en yoğun olduğu zaman dilimi saat 11-13 arasıdır.
Birbirini takip eden meridyenler eksen oluştururlar. Yang meridyenlerin eksenleri: Üçlü ısıtıcı-safra kesesi ekseni: shao yang Kalınbağırsak-mide ekseni: yang ming İncebağırsak-mesane ekseni: tai yang
ŞAKAKTA LOKALİZE, TEMPORAL BAŞ AĞRILARI, SAFRA MİGRENLERİ, SHAO YANG TİPİ MİGRENLER
Temporal baş ağrısının semptomları belirtileri; mide bulantısı, yağlı yiyeceklerden tiksinme, dilde acı tattır. Aşırı yağlı ve ağır yemek; alkol, rüzgar tetikleyici olabilir. Sorguda sıklıkla hepatit bulunur. Lokalizasyon ve belirtiler üçlü ısıtıcı - safrakesesi eksenine uyduğundan shao yang baş ağrılarından bahsedilir. Hasta sıklıkla migrenle uyanır. Bu durumda baş eklemi blokajı düşünülmelidir. Çoğu kez safrakesesi ve karaciğer basmaya hassastır. Safrakesesi ve karaciğerin göğüs ve karın duvarındaki alarm noktaları da hassastır. (Mu noktaları; LR14, GB24, GB22). Klasik akupunktur kuramına göre kızgınlık, öfke ve hiddet karaciğer - safrakesesi fonksiyon dairesine uyar. Sessiz ve bastırılmış öfke karaciğere yin, yüksek sesli reaksiyonlar küfretme lanet okuma gibi safrakesesine yang uyar.
Baş ağrılarının yaklaşık yüzde ellisi bu gruptadır. Tedavi: başlıca; baştaki ve uzak üçlü ısıtıcı-safra kesesi noktaları tedavi kapsamına alınır.
ALINDA LOKALİZE, FRONTAL BAŞ AĞRILARI, MİDE MİGRENLERİ, YANG MİNG TİPİ MİGRENLER
Frontal baş ağrılarında sıklıkla maksiller sinusta ve larinks lenflerinde bozucu odak söz konusudur. GLEDITSCH'e göre hastalık tablosunda bu bölgede ekseri alerji ve hiperplaziler göze çarpar. Mide migrenlerinde hastalarda sıklıkla esneme, boğazda yumru hissi, anoreksi ve geğirme bulunur. Burada migreni çözen, tetikleyen faktörler duygular, emosyonlardır. Çoğunlukla yorgun, cesaretsiz flegmatik tipler bu gruptadır. Girişim gücü azalmış, vehimli, endişeli, kaygılı, huzursuz, içe dönük kişilerdir. Anamnez ve alarm noktaları teşhiste önemlidir. Sıklıkla gastrit, gastroduodenit, kolit, ilgili Mu noktalarında hassasiyet vardır. (Mu noktaları; mide CV12, kalınbağırsak ST25). Tedavi: başlıca; baştaki ve uzak kalınbağırsak-mide ekseni noktaları tedavi kapsamına alınır.
BAŞTA YANDA LOKALİZE, PARİETAL BAŞ AĞRILARI, ENSEDEN GÖZE YAYILAN OFTALMİK MİGRENLER, TAİ YANG TİPİ MİGRENLER
Yan baş ağrıları başta mesane meridyeni boyunca (B10-B2) lokalizedir. Bu migrenler kural olarak yirmi yaşından önce başlar. Çoklukla batıcı kesici, ağrılardır. Çözücü, tetikleyici faktörler besinler, tatlılar olabilir. Stres, parlak ışık, yanıp sönen ışık atağı başlatabilir. Başı hareket ettirme, yüksek sesli gürültü migren ağrısını kötüleştirir. Tedavi: başlıca; baştaki ve uzak incebağırsak-mesane noktaları tedavi kapsamına alınır.
TEPEDE LOKALİZE BAŞ AĞRILARI
Tepe baş ağrıları geleneksel çin tıbbına göre karaciğer ateşinin yukarı çıkması na bağlıdır. Tedavi: başta Gv20 ve uzak noktalar olarak karaciğer noktaları tedavi kapsamına alınır.
Boyun Ağrıları
Boyun omurlarının kök sendromlarına bağlı ağrılar.
Boyun ağrıları boyun omur eklemlerinde fıtıktan, omurlardaki artroz (kireçlenme) ve osteoporozdan kaynaklanabilir.
Omurgadaki lokalizasyonlarına göre boyun ağrıları: C 5/6 kök sendromu
C 5/6 kök sendromunda ağrı radial tarafta baş ve işaret parmağa kadar uzanır. M. Pronator Kuadratis burada işaret kastır. Hipestezi ve radiopronation reflekslerde zayıflama oluşur.
Bir skapula alata C 6 daki bozukluk için tipik bir işaret kabul edilir.
C 5/6 segmenti akupunkturda kalınbağırsak ve akciğer meridyenlerinin gidişine uyar. Tedavide uzak nokta olarak St 36,
kas zincirleriyle bağlantılı olarak Li 4, Li10 ve Li 15, ayrıca Lu 7 noktaları önerilir. Kontrlateral olarak Li 6 Lu 9 la beraber iğnelenir.
Segmentler kesiştiğinden üçlü ısıtıcı ve perikart meridyenlerine uyan C 7 segmenti dikkate alınmalıdır. P 6 ile T 4 ve T 1ile P 9 iğnelenir. C 7 kök sendromu
C 7 kök sendromu üçlü ısıtıcı ve perikart meridyenleri boyunca lokalizedir. 2. ve 3. parmaklara kadar yansır. M. Triceps brakii burada işaret kastır. C 7 kök sendromunda triseps refleksi zayıflamıştır. 3. parmakta hipestezi oluşur. Tedaviye uzak nokta Gb 34 ile başlanır. P 6 iğnelenir. Kas zincirleri bağlamında üçlü ısıtıcı noktaları T 4, T 10, T 14 le tamamlanır. Ting noktaları P 9 ve T 1 eklenebilir.
Segmentler kesiştiğinden C 5/6 ve C8 segmentleri dikkate alınmalıdır. Lu 7 ile Li 4 ve H 5 ile Si 4 iğnelenir. C 8 kök sendromu
C 8 kök sendromunda üst ve alt kol ağrısı 4. ve 5. parmaklara ve orta parmağa kadar yayılır. Parmak bükücü kaslar burada işaret kastır. Parmak bükme refleksleri zayıflamıştır. Parmaklarda hipestezi oluşur. C 8 segmenti incebağırsak ve kalp meridyenleri gidişine uyar. Önce uzak nokta olarak Bl 60 iğnelenir. Sonra H 5, Si 4, Si 1 ve H 9 iğnelenir. Kas zinciri bağlamında Si 1, Si 4, Si 8 ve Si 9 eklenir. Kontralaterel olarak Si 7 ile H 7 iğnelenir.
Segmentler kesiştiğinden C 7 segmenti dikkate alınmalıdır. T 4 ve P 6 iğnelenir.
Diz Ağrıları
Diz eklemi insan vücudunun eklem boşluğu hacmi ve eklem kıkırdağı alanı açısından en büyük ve yapısı itibariyle en komplike eklemidir. Diz aynı sinovyal boşluğu paylaşan tibio - femoral ve patella - femoral (kaval, uyluk kemiği ve diz kapağı uyluk kemiği) eklemlerden oluşmuştur. Diz ekleminin yapısında eklem hareketini sağlayan kaslar ve tendonları, eklem kapsülü, eklem kapsülü içinde ve dışında ligamentler (bağlar), menisküsler (diskler) bulunur.
Diz gerek büyüklüğü gerekse karmaşık yapısından dolayı en çok ağrı oluşan eklemlerden birisidir. Bir çok etken diz ağrılarına neden olabilir: Eklem iltihapları, artritler Dize aşırı baskı Uyluk kaslarının zayıflığı Menisküs yırtılmaları Hemartroz, dizde kan birikmesi Aşırı kilo
Yapılan çalışmalar akupunktur un çoğu diz ağrılarında oldukça etkili olduğunu gösteriyor. Bu çalışmalar, haftada bir-iki seans akupunktur un diz ağrısını, dizin sertleşmesini giderdiğini ve dizin fiziksel hareketini kolaylaştırdığını gösteriyor.
